哪些情况适用于新农合异地报销 新农合异地报销那些事

发布时间: 2019-08-19 09:25:09      作者: 华险网
 

近年来,国家不断推出一些利农惠农的福利政策来改善农民的生活,这其中, 新农合 异地报销可以给农民看病提供很多便利。但是哪些情况适用于新农合异地报销?异地报销要准备什么材料?走怎样的流程?大家都已经明确的了解了吗?如果还有迷惑的地方,就和小编一起捋一捋新农合异地报销那些事。

异地报销,是我们比较理解的词语。如何实现异地报销?需要通过新农合跨省就医联网结报。

新农合跨省就医联网结报是指参合患者到参合省以外的新农合跨省就医联网结报定点医疗机构(简称跨省定点医疗机构)住院,出院时可在医院结算窗口直接结算,患者只需支付自付费用,新农合补偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。

新农合跨省就医联网结报的优点

实施新农合跨省就医联网结报,患者只需支付个人自费部分即可出院,改变了参合患者需缴纳全部医疗费用然后再回参合地报销的结算方式,不仅少垫钱,还少跑腿。同时,经规范转诊后的新农合跨省就医患者还可适量减少部分住院押金,减轻参合患者就医负担。

哪些地区的参合患者可以享受新农合跨省就医联网结报?

辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、陕西、甘肃、西藏等9个省份的参合人员经规范转诊至跨省定点医疗机构,可享受出院窗口即时结报服务。具体地区可通过国家新农合信息平台门户网站实时查询 。

哪些费用适用于新农合跨省就医联网结报?

“新农合”全称为 农村合作医疗保险 ,是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度,报销范围大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

参保人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇 职工医疗保险报销范围 的部分(即有效医药费用),都可纳入报销范畴。

因此,关于异地生育的报销问题,只要参保人在待遇享受期按照规定,在 医保 定点医院产生的相关费用都是可以报销的。

不适用于新农合跨省就医联网结报的情况?

(1)门诊就诊费用; (2)应第三方责任导致意外伤害的住院医疗费用; (3)就医地基本医保(或新农合)不予报销的费用,或其他不合理费用。

需要带上什么材料?

普通门诊报销需提供:户口本或身份证、新农合参合缴费票据;住院报销需提供:户口本或身份证、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历;大病统筹报销需提供:户口本、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证。办理流程:

本人或家属电话联系参合地经办机构申请办理跨省就医转诊;选择跨省定点医疗机构就医,否则不予以报销;患者携带身份证(或户口本)、合作医疗证、入院证明、转诊单(或转诊短信)办理入院手续;患者出院时在新农合直接结报服务窗口结算,注意携带齐全的材料,支付个人自付费用即可。关于转诊单:有两种情况,一种是本地医院无法治疗,开具转诊单,转移至异地医院继续治疗;另一种是直接在外地就医,此时可电话联系参合地经办机构,申请转诊。

注意:如果因特殊情况不能实时完成住院报销,需要就医医院开具一份《跨省就医转诊患者出院未享受即时结报服务说明》,并回到参合地报销。

转诊单在异地报销过程中起着很重要的作用,没有转诊单是不能享受实时报销的。

转诊单时效期只有3个月,逾期后不予报销,如有特殊情况可以申请延期。

新农合异地报销补偿比例查询方法

由于跨省异地就医即时结报的起付线和补偿比例在不同省份略有不同。需要个人根据自己所处实际情况去查询。在此,小编向大家推荐两个途径:

1.关注“新农合跨省就医联网结报”微信公众号

“结算指南”模块可以非常方便地查到医院信息、补偿政策、办理流程等。

2.登入中国城乡居民 基本医疗保险 (新农合)信息平台

“信息查询”模块可以查到各省份经办机构、补偿政策、定点医疗机构信息,方便办理和选择医院。

新农合报销的钱多久到账?

一切手续办理完毕后,钱什么时候会到账呢?

一般是1-2周,也就是10天左右就能拿到。

但有些地方办事拖拖拉拉,可能1个月也拿不到。但是别急,只要报销了,钱都会划到你的卡或者账上的,耐心等待吧。

注意:对于在县市内医院就诊的居民,建议最好在出院后的半个月到一个月之内报销新农合

在县市外或者省外就医的居民,在经过新农合经办机构审批后,最好在三个月内办理新农合报销。

最后,还要提醒大家:

参保居民因急症抢救在非定点医疗机构发生的医疗费和在不能及时结算的异地定点医疗机构发生的住院医疗费,先由个人全额垫付,治疗终结后持相关资料到参保地的县(市、区)、乡镇(街道)医保经办机构申请报销。参保人员当年发生的医疗费用申请报销截止时间为次年3月31日,逾期未申报的,原则上 医疗保险 基金不予报销。